更年期容易出现心情烦躁、睡眠不佳等症状，中医称为脏燥症，西医称为更年期综合症，甘麦大枣汤就是缓解更年期症状的经典名方，男女通用且效果良好。
一、更年期的症状表现
更年期最明显的症状表现就是性情大变，跟之前几乎判若两人，脾气就像汽油一样，沾火就着。
除了性情方面的变化之外，更年期还会伴有潮热、胸闷、气短、心悸、失眠、易疲劳等症状表现。
还有些人进入更年期之后，有时会突然产生一股火烧般的发热感，这种热的感觉沿着胸部上行，一直蔓延到面颊和上肢。
还有些更年期的人特别容易出汗，有些是白天容易出汗，有些则是晚上容易出汗，半夜醒来常常是大汗淋漓，浑身都湿透的感觉。
比较严重的更年期患者，还容易出现悲伤欲哭的症状，喜欢打呵欠、伸懒腰，一副慵懒之象，从而形成心病和肾病。
上述症状表现都是更年期容易出现的，西医称之为“更年期综合症”，相当于中医所说的“脏燥症”。
但是，脏燥症的内涵要远远大于更年期综合症，更年期的人几乎都会有脏燥症的表现，但有脏燥症表现的人不一定都是更年期。
二、更年期综合症的治疗思路
脏燥其实就是咱们的内脏阴虚火盛，治疗的时候不需要去深追到底是哪个脏器，因为无论哪个脏器阴虚火旺，其症状表现及治疗方法都是基本相同的。
从中医的角度来分析，脏燥症的主要发病原因就是阴血亏虚，从而导致阴阳失调、气机紊乱、虚火上扬、心神不宁，发为本病。
由于脏燥症是阴血亏虚引起的，治疗方法当然是以甘润滋养阴精为主，虽有火而不宜苦降，虽有痰而不宜温化。
更年期的人最明显的特点就是急躁易怒，别人能够容忍的事情，更年期的人却忍不了。而在五脏之中，跟怒密切相关的就是肝，如果肝血不足就容易急躁易怒。此外，潮热、心悸、失眠多梦等症状，基本上也都是心阴和肝阴不足的表现。
也就是说，更年期的人出现脏燥症，最主要的原因就是心阴和肝阴不足。
针对脏燥症的治疗，早在东汉时期，医圣张仲景就给了我们一个非常好的方子，叫做“甘麦大枣汤”，记载于《金匮要略.妇人杂症脉证并治》，在临床上应用非常广泛。
三、聊聊张仲景的“甘麦大枣汤”
张仲景创立甘麦大枣汤的主要目的，就是用来治疗脏燥症，具有养心安神、补脾和中的功效，原方如下——
原文组方：“甘草三两，小麦一升，大枣十枚，上三味，以水六升，煮取三升，温分服。”
现代中医常见用法如下——
组方：小麦30-50克，甘草15克，大枣5-10枚。
用法：上述3味加清水600毫升，烧开后转小火煎煮50分钟左右，滤出药汁后再加水煎煮成一次，将两次的药汁混合均匀，分早晚两次温服。
四、甘麦大枣汤的小麦是浮小麦吗
从张仲晾甘麦大枣汤的原文可以看出来，甘麦大枣汤中的“麦”指的是小麦，而不是浮小麦。那么，为什么有些中医会使用浮小麦呢？其实答案非常简单，因人而异。
古代中医给我们留下很多的经典名方，但留下这些方子的目的，并不是让我们直接生搬硬套的，而是想通过方子的配伍和用量，把自己的治疗思路和治疗经验传授给后人。
我曾经不止一次说过，学习古人的方子要学习其中的治疗思路和治疗经验，而不是直接把原方拿过来就用，具体使用的时候还是要因人而异的。
就拿甘麦大枣汤中的小麦来说吧，其味甘、性凉，能够养心安神、除烦，正好对治脏燥症的心悸、失眠等症状表现。但是，如果脏燥症患者同时还兼有出汗较多的症状，此时还可以用小麦吗？！肯定不行，这个时候咱们就要把原方中的小麦换成浮小麦，除了能养心安神、除烦之外，还有收敛虚汗的功效。
如果脏燥症患者只有心悸、失眠等症状表现，而没有出汗较多的症状，咱们还能再使用浮小麦，那也是不行的，因为无汗者忌用浮小麦！
这就是中医所说的“方应因人而异，因病而设”！
所以，咱们不要去深究原方到底是用小麦还是浮小麦，到底应该用小麦还是浮小麦，并不取决于原方用什么，而是取决于患者自身的情况。同样的道理，有些中医还会把甘草换成炙甘草，也是根据患者情况而定的。
五、关于小麦的选用
我国有很多的小麦产区，基本上所有产区的小麦都可以使用，但中医普遍认为还是淮河流域所产的小麦效果颇佳，所以很多中医把甘麦大枣汤中的小麦写成淮小麦。
还有的中医专家特别指出，以脱去麸皮的淮小麦为佳。因此，从这个意义上来说，需要用到小麦的时候，咱们完全可以用无添加的淮小麦麦仁来代替，因为麦仁都是脱去麸皮的。
国医大师邓铁涛在使用甘麦大枣汤的时候，还经常用面粉来代替小麦，但一定要选用无任何添加的纯天然小麦面粉。
编后语：
更年期的病机是非常复杂的，甘麦大枣汤虽然简单实用，但只适用于心血和肝血不足的更年期患者，如果是情况比较复杂的更年期患者，仅凭这三种中药显然是不够的，需要经过辨证后加减裁化方有良效。
作者：张长海（孟老二干货淘宝店掌柜，国家公共营养师，擅长饮食养生、慢病调理，wx120355029）
