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缓解更年期烦躁的名方,甘麦大枣汤的小麦是浮小麦吗

  更新于2022-4-11T15:15:53      作者:张长海

  更年期容易出现心情烦躁、睡眠不佳等症状,中医称为脏燥症,西医称为更年期综合症,甘麦大枣汤就是缓解更年期症状的经典名方,男女通用且效果良好。

一、更年期的症状表现

  更年期最明显的症状表现就是性情大变,跟之前几乎判若两人,脾气就像汽油一样,沾火就着。

  除了性情方面的变化之外,更年期还会伴有潮热、胸闷、气短、心悸、失眠、易疲劳等症状表现。

  还有些人进入更年期之后,有时会突然产生一股火烧般的发热感,这种热的感觉沿着胸部上行,一直蔓延到面颊和上肢。

  还有些更年期的人特别容易出汗,有些是白天容易出汗,有些则是晚上容易出汗,半夜醒来常常是大汗淋漓,浑身都湿透的感觉。

  比较严重的更年期患者,还容易出现悲伤欲哭的症状,喜欢打呵欠、伸懒腰,一副慵懒之象,从而形成心病和肾病。

  上述症状表现都是更年期容易出现的,西医称之为“更年期综合症”,相当于中医所说的“脏燥症”。

  但是,脏燥症的内涵要远远大于更年期综合症,更年期的人几乎都会有脏燥症的表现,但有脏燥症表现的人不一定都是更年期。

二、更年期综合症的治疗思路

  脏燥其实就是咱们的内脏阴虚火盛,治疗的时候不需要去深追到底是哪个脏器,因为无论哪个脏器阴虚火旺,其症状表现及治疗方法都是基本相同的。

  从中医的角度来分析,脏燥症的主要发病原因就是阴血亏虚,从而导致阴阳失调、气机紊乱、虚火上扬、心神不宁,发为本病。

  由于脏燥症是阴血亏虚引起的,治疗方法当然是以甘润滋养阴精为主,虽有火而不宜苦降,虽有痰而不宜温化。

  更年期的人最明显的特点就是急躁易怒,别人能够容忍的事情,更年期的人却忍不了。而在五脏之中,跟怒密切相关的就是肝,如果肝血不足就容易急躁易怒。此外,潮热、心悸、失眠多梦等症状,基本上也都是心阴和肝阴不足的表现。

  也就是说,更年期的人出现脏燥症,最主要的原因就是心阴和肝阴不足。

  针对脏燥症的治疗,早在东汉时期,医圣张仲景就给了我们一个非常好的方子,叫做“甘麦大枣汤”,记载于《金匮要略.妇人杂症脉证并治》,在临床上应用非常广泛。

三、聊聊张仲景的“甘麦大枣汤”

  张仲景创立甘麦大枣汤的主要目的,就是用来治疗脏燥症,具有养心安神、补脾和中的功效,原方如下——

  原文组方:“甘草三两,小麦一升,大枣十枚,上三味,以水六升,煮取三升,温分服。”

  现代中医常见用法如下——

  组方:小麦30-50克,甘草15克,大枣5-10枚。

  用法:上述3味加清水600毫升,烧开后转小火煎煮50分钟左右,滤出药汁后再加水煎煮成一次,将两次的药汁混合均匀,分早晚两次温服。

四、甘麦大枣汤的小麦是浮小麦吗

  从张仲晾甘麦大枣汤的原文可以看出来,甘麦大枣汤中的“麦”指的是小麦,而不是浮小麦。那么,为什么有些中医会使用浮小麦呢?其实答案非常简单,因人而异。

  古代中医给我们留下很多的经典名方,但留下这些方子的目的,并不是让我们直接生搬硬套的,而是想通过方子的配伍和用量,把自己的治疗思路和治疗经验传授给后人。

  我曾经不止一次说过,学习古人的方子要学习其中的治疗思路和治疗经验,而不是直接把原方拿过来就用,具体使用的时候还是要因人而异的。

  就拿甘麦大枣汤中的小麦来说吧,其味甘、性凉,能够养心安神、除烦,正好对治脏燥症的心悸、失眠等症状表现。但是,如果脏燥症患者同时还兼有出汗较多的症状,此时还可以用小麦吗?!肯定不行,这个时候咱们就要把原方中的小麦换成浮小麦,除了能养心安神、除烦之外,还有收敛虚汗的功效。

  如果脏燥症患者只有心悸、失眠等症状表现,而没有出汗较多的症状,咱们还能再使用浮小麦,那也是不行的,因为无汗者忌用浮小麦!

  这就是中医所说的“方应因人而异,因病而设”!

  所以,咱们不要去深究原方到底是用小麦还是浮小麦,到底应该用小麦还是浮小麦,并不取决于原方用什么,而是取决于患者自身的情况。同样的道理,有些中医还会把甘草换成炙甘草,也是根据患者情况而定的。

五、关于小麦的选用

  我国有很多的小麦产区,基本上所有产区的小麦都可以使用,但中医普遍认为还是淮河流域所产的小麦效果颇佳,所以很多中医把甘麦大枣汤中的小麦写成淮小麦。

  还有的中医专家特别指出,以脱去麸皮的淮小麦为佳。因此,从这个意义上来说,需要用到小麦的时候,咱们完全可以用无添加的淮小麦麦仁来代替,因为麦仁都是脱去麸皮的。

  国医大师邓铁涛在使用甘麦大枣汤的时候,还经常用面粉来代替小麦,但一定要选用无任何添加的纯天然小麦面粉。

编后语:

  更年期的病机是非常复杂的,甘麦大枣汤虽然简单实用,但只适用于心血和肝血不足的更年期患者,如果是情况比较复杂的更年期患者,仅凭这三种中药显然是不够的,需要经过辨证后加减裁化方有良效。

作者:张长海(孟老二干货淘宝店掌柜,国家公共营养师,擅长饮食养生、慢病调理,wx120355029)

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