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便秘是哪个脏器出了问题,浅谈便秘与五脏六腑的关系

  更新于2022-5-27T9:31:9      作者:张长海

  便秘从表面来看是大肠的问题,但其实它跟五脏六腑的功能都有关系,尤其是和脾胃、肺、肝、肾这五个脏腑密切相关,调理便秘时需要重点关注。

  首先,咱们来看一看医学上对便秘的定义:“便秘是指由于大肠传导功能失常,排便周期延长,或周期不长,但粪质干结难解,或粪质不硬,虽有便意,而排出不畅的病证。”

  短短一句话,就明确指出了便秘发病的根本原因,以及便秘应该具有的基本症状特点——

  1、便秘发病的根本原因是大肠传导功能失常,传导其实包含了传和导两个概念,传是传输和传送信号给大脑,导是指大肠通过蠕动推动和导引大便排出。

  2、判断一个人是否便秘,跟排便周期和粪便的干硬程度没有太大的关系,无论排便周期是长是短,无论大便是否干硬,只要存在排出不畅的症状,都可以称为便秘。

  理解了便秘的定义之后,咱们再来聊聊便秘跟五脏六腑的关系吧。

  便秘归根结底是大肠的传导功能出了问题,按中医的理论,人体五脏六腑的功能都有关联,都可以相互影响,所以大肠传导功能失常跟五脏六腑都有关系。

  但是,中医通过长期的临床实践发现,跟便秘关系最为密切的,是脾胃、肺、肝、肾这五个脏腑——

一、脾胃与便秘的关系

  温病四大家之一的薛生白指出:“心阴虚则易汗,肺阴虚则多咳,肝阴虚则火升,肾阴虚则发热,脾阴虚则便秘。”

  薛生白这句话说的很明白,便秘就是脾阴虚导致的,脾阴虚是造成便秘的主要根源。

  脾胃同居于中焦,互为表里,两者一阴一阳,一升一降,通过有机协调,来共同完成对食物的受纳、腐熟、吸收、转化和排泄过程,这个过程我们称为运化。

  食物经过运化而转化为气血津液,然后输布于五脏六腑供身体所用,所以全身气血津液的源头就是脾胃,这就是中医常说的一句话,叫做“脾胃为气血生化之源”。

  脾转化的津液可滋养五脏六腑,而五脏六腑之津液也相通于脾,所以脾阴虚和肠道的津液亏虚互为影响——

  当脾阴不足的时候,一是脾无法提供足够的津液来滋润肠道,二是肠道要动用自身的津液储备来补充脾阴,从而导致肠道的津液亏虚更加严重,粪便不能及时排出而形成便秘。

  脾与胃是相表里的关系,脾阴不足则会导致胃的津液亏虚,胃阴不足而形成胃燥,胃燥则浊阴不降,也就是胃里的食物不能顺利下降而进入肠道,这也是导致便秘形成的原因之一。

  所以,咱们在调理便秘的时候,首先就要注意患者的脾胃功能是否正常,是否能为身体提供足够的津液来润滑肠道、滋养胃阴。

  有些朋友可能会说,按这种说法,治疗便秘只需要调理脾胃功能就可以了,这怎么可能?!当然不可能!

  因为脾胃的主要职能是为身体制造气血津液,而气血津液的输布是一个非常复杂的过程,需要其它脏腑的协同工作才能顺利完成。而且,五脏六腑的功能相互关联,脾胃也需要其它脏腑的支持才能正常运转。

二、肺与便秘的关系

  肺与便秘的关系也非常密切,因为肺与大肠是互为表里的。据《血证论》记载:“肺移热于大肠则便结,肺津不润则便结,肺气不降则便结。”

  具体来说,肺与便秘的关系包括如下几个方面——

  1、肺阴虚导致便秘

  脾胃化生的津液首先要上输于肺,然后再由肺输布至全身各处,而肺与大肠相表里,如果肺的津液不足,也就是肺阴虚,最先导致的结果就是大肠津液亏虚,从而形成便秘。

  2、肺实热导致便秘

  肺与大肠是相表里的关系,如果肺有实热,就会移热于大肠,从而灼伤大肠的津液,形成实热便秘。

  当大肠出现实热的时候,则会导致腑气不通,继而可影响肺气肃降功能的正常运行,从而出现咳喘胸满的症状。

  3、肺气虚导致便秘

  肺主宣发肃降,而宣降功能的实现依赖于肺气。肺气充沛则宣降正常,津液能顺利下达于大肠。肺气虚弱则会导致宣降失常,津液不能下达于大肠而形成便秘。

  肺气盛衰跟大肠传导功能也密切相关,两者在病理上是互相影响的关系。肺气充足,肃降正常,则大肠的传导功能正常。大肠的传导功能正常,也有助于肺气肃降顺畅而呼吸匀调。

  如果肺气虚弱,就会导致大肠的传导功能失常,推动无力,从而加重便秘。

  由此可见,肺有实热、肺阴虚或肺气不足,都可以导致便秘。

  所以咱们在调理便秘的时候,不仅仅要关注脾胃的问题,同时也要密切关注肺的运行是否正常,看看肺是否存在实热、阴虚或气虚等情况。

三、肾与便秘的关系

  肾与便秘的关系也非常密切,主要表现在如下几个方面——

  1、肾阴虚导致便秘

  肾主一身之阴,主水液代谢,又主五液,五脏六腑之阴,非肾阴不能滋养。

  所以,肾阴充足则肠道津液充足,二便调和,大便滋润,排便顺畅。肾阴亏虚则肠道津液不足,大便燥结,阴虚肠燥日久则形成便秘。

  2、肾气虚导致便秘

  据《景岳全书》记载:“肾为胃之关,开窍于二阴。所以便之开闭,皆肾脏之所主。”也就是说,大小便的排泄频率由肾所主,这就中医常说的“肾司二便”。

  但是,肾司二便,控制大小便排泄频率的功能,需要依赖于肾气才能实现。如果肾气不足,大小便的正常排泄频率就会受到影响。

  肾气的盛衰还跟大肠的推动能力密切相关,肾气足则大肠蠕动正常,推动有力,肾气虚则大肠蠕动速度减慢,传导失司,推动无力,最终导致大便难解。

  3、肾阳虚导致便秘

  肾阳虚通常会引起腹泻,但其实也会引起便秘。

  肾阳不足会引起脾阳不足,脾阳不足也会引起肾阳不足,所以脾肾阳虚往往是结伴出现的。

  脾肾阳虚则寒凝气滞,导致肠道传送无力而形成便秘,患者往往伴有腹中冷痛,四肢不温,拘急拒按,或腰膝酸软,舌淡苔白等症,称为冷秘。

四、肝与便秘的关系

  很多人只知道肺与大肠相表里,却不知道肝与大便也是相通的。其实肝与大肠也是相通的,两者会相互影响。

  据《医经精义·脏腑通治》记载:“肝与大肠通,肝病宜疏通大肠,大肠病宜平肝为主。”

  从解剖学上来说,肝与大肠之间有血管相连,肝的病变会影响到大肠,大肠的病变也会影响到肝脏。具体来说,肝与便秘的关系主要表现在如下几个方面——

  1、肝藏血,主疏泄,能够调节全身的血液流量和气机升降,肠道血液充盈则润滑适度,气机升降有序则肠道推导有力,从而有利于粪便顺利排出。如果肝血不足,疏泄失常,则会肠道干涩、推导无力,从而引起便秘。

  2、肝和胆相表里,如果肝血充足,疏泄正常,胆汁的分泌与排泄也会正常,从而能促进脾胃功能的正常运转。如果肝血不足,疏泄失常,则胆汁分泌和排泄不利,脾胃的升清和降浊功能就会受到影响,继而引起便秘。

  3、如果单纯从解剖学的角度来说,肝与大肠之间有血管网相连,大肠正常运转所需要营养物质,是由肝脏提供的。如果肝脏能提供足够的营养给大肠,则大肠润滑适度,推导有力,排便顺畅;如果肝脏无法提供足够的营养给大肠,则大肠干涩,推导无力而形成便秘。

  最后再来高度概括一下,便秘与脾胃、肺、肝、肾这5个脏腑都有关系,其中脾胃引起便秘的主要原因是脾阴虚,肺引起便秘的主要原因有肺实热、肺阴虚、肺气虚,肾引起便秘的主要原因有肾阴虚、肾气虚、肾阳虚,肝引起便秘的主要原因是肝阴虚,也就是肝血不足。

编后语:

  便秘与脾胃、肺、肝、肾的关系就介绍完了,仅供喜欢研究中医的朋友们作为参考,为治疗便秘提供一点解决问题的思路,如有不同见解欢迎批评指正。

作者:张长海(孟老二干货淘宝店掌柜,国家公共营养师,擅长饮食养生、慢病调理,wx120355029)

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